令和６年４月下旬から順次『自治体医療費助成制度該当調査票送付のご案内』を郵送いたします。

 

【対象者】
令和5年1月～12月診療分についてソニー健康保険組合から給付金（付加給付※1）を支給しており、レセプトに公費番号が記載されない自治体※2の医療機関を受診した方がいる世帯の被保険者

 

※1…医療機関に支払った自己負担額が一定額（1レセプトごと2万円）を超えた場合に支給されるソニー健保独自の給付金。原則診療月の3か月後に自動払い。
※2…医療費の請求および支払いは医療機関が作成するレセプト（診療報酬明細書・調剤報酬明細書）をもとに行われます。レセプトは「社会保険診療報酬支払基金」等の審査支払機関を通じてソニー健保に届きますが、「社会保険診療報酬支払基金」に医療費助成事業に関する審査・支払業務を委託していない自治体は、レセプトに公費番号が記載されず、医療費助成制度該当の有無がソニー健保で把握できません。

 

お手元に『自治体医療費助成制度該当調査票送付のご案内』が届いた方で、被保険者または被扶養者が自治体医療費助成制度に該当している方は、同封の調査票をソニー健康保険組合にご提出ください。

 

＜参考＞
自治体の医療費助成について
https://www.sonykenpo.or.jp/member/benefit/public_a.html