ソニー健保では、医療機関窓口での自己負担額（保険適用のみ）が１レセプト(※)ごとに20,000円を超え
た分が給付金として支給されます。
（※ １レセプト：患者別、診療月別、医療機関別、入院・外来・歯科・薬局別の
　　　　　　　　 医療機関から健保への請求書）

自己負担額から20,000円を引いた金額と給付金額が異なる場合、「減額査定」となった可能性がありま
す。医療機関からのレセプトは、審査支払機関にて診療内容等の審査後に健保へ提出されますが、レセプ
トの記載内容に誤りや病名に対する診療内容が保険診療ルールに適合していない場合、「減額査定」とな
ります。
「減額査定」となった場合、ソニー健保への請求は「減額査定」後の金額となり、その減額後の金額から
給付金額を計算し支給されるため、給付金額に差異が生じます。

「減額査定」となった場合の自己負担額の過払い相当額の返還を希望される場合は、被保険者自身で医療
機関に申し出ていただくことで返還される可能性があります。医療行為は医療機関等と患者との合意に
より提供されていることから、自己負担額の過払い相当額の返還については民法に基づき返還請求する
ことになりますので、ソニー健保は介入することができません。
医療機関から再審査の申し出がされている、または審査について訴訟提起されている場合等、直ちに返還
されないこともあります。

ソニー健保加入者専用のウェブサイト「マイページ」にて、ソニー健保に請求があった医療費等を確認で
きる「医療費のお知らせ」が閲覧できます。
「マイページ」の詳細については、下記ウェブサイトをご参照ください。

○マイページとは

　https://www.sonykenpo.or.jp/member/info/mypage.htm